اختراقات رئيسية في الخصوبة

مقدمة
قبل 62 عامًا ، وُلد أول طفل حمل باستخدام حيوانات منوية مجمدة. منذ ذلك الحين ، منحت التطورات العديدة في علم الخصوبة الآباء المحتملين مجموعة متزايدة من الخيارات لزيادة فرصهم في الحمل ، من الإخصاب في المختبر (IVF) ، إلى تجميد أنسجة المبيض ، إلى زرع الرحم بالكامل.

الحيوانات المنوية المجمدة والبيض والأجنة
بعد عقود من إنجاب أول طفل بحيوانات منوية مجمدة ، جاءت أول ولادة من جنين متجمد في عام 1984 ، تلاها بعد ذلك بعامين أول ولادة من بويضة مجمدة. أصبح تجميد البويضات والأجنة خيارًا قياسيًا في علاج الخصوبة: يمكن للنساء اللواتي يخضعن للعلاج الكيميائي الحفاظ على بويضات صحية ؛ يمكن للأزواج الذين يختارون إجراء عمليات التلقيح الصناعي إيداع الأجنة في المستقبل ؛ ويمكن للناس التبرع بالبويضات والحيوانات المنوية والأجنة لمساعدة غير القادرين على الإنجاب.

تحسين التلقيح الاصطناعي
الاسم يقول كل شيء: التلقيح الاصطناعي هو عملية تخصيب البويضة بالحيوانات المنوية في المختبر ، وبعد ذلك يتم نقل الجنين الناتج إلى الرحم. وُلدت لويز جوي براون ، أول طفل في مجال التلقيح الصناعي ، في عام 1978 ، ومنذ ذلك الحين رحب ملايين الآباء بالأطفال الذين ولدوا من خلال هذا الإجراء. تعمل تقنيات مثل فحص الكروموسومات الجنينية ومراقبة انقسام الخلايا على تحسين معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي (انظر الشريحتين التاليتين).

فحص الكروموسومات لأطفال الأنابيب
يقوم أخصائيو التلقيح الاصطناعي الآن بإجراء فحوصات صبغية على أجنة عمرها 5 أيام ، مما يوفر تحليلاً جينيًا أكثر شمولاً من الاختبارات السابقة التي تم فيها فحص الأجنة الأصغر سنًا. قد تزيد هذه التقنية من معدل حالات الحمل الناجحة وتخفض معدلات الإجهاض إلى النصف عن طريق تحديد أجنة أكثر صحة للزرع.

صور الفاصل الزمني لأطفال الأنابيب
باستخدام التصوير الفاصل الزمني ، تتم مراقبة أجنة التلقيح الاصطناعي في المختبر لمدة 5-6 أيام لتحديد متى تتطور إلى تكيسات أريمية. تسمح هذه التقنية باختيار الأجنة التي يبدو أنها تتطور بشكل طبيعي ليتم غرسها.

نقل جنين واحد
لتعزيز احتمالات الحمل ، تم استخدام اثنين أو أكثر من أجنة التلقيح الاصطناعي في الرحم بعد يوم أو يومين ، على أمل أن يستغرق الأمر ذلك. اليوم ، يختار العديد من المرضى بدلاً من ذلك جنينًا واحدًا ينمو ببضعة أيام. يُعتقد أن وقت النمو الإضافي يؤدي إلى فرصة أفضل للزرع ويقلل من خطر ولادة الطفل قبل الأوان.

حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى
تم تطوير حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) في أوائل التسعينيات ، وهو يستلزم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة لتحقيق الإخصاب. هذا الإجراء هو الأكثر شيوعًا للتغلب على مشاكل العقم عند الذكور ، حيث يحدث الإخصاب بنسبة 50٪ إلى 80٪ من الوقت. أفادت دراسة جديدة [1] نُشرت في JAMA أنه من بين دورات التلقيح الاصطناعي الجديدة في الولايات المتحدة ، زاد استخدام الحقن المجهري من 36.4٪ في عام 1996 إلى 76.2٪ في عام 2012 ، مع حدوث أكبر استخدام في الحالات التي لم يكن فيها العقم عند الذكور مصدر قلق. . علاوة على ذلك ، بالمقارنة مع التلقيح الاصطناعي التقليدي ، “لم يكن استخدام الحقن المجهري مرتبطًا بتحسين النتائج الإنجابية بعد الإخصاب ، بغض النظر عن تشخيص العقم عند الذكور” ، كما كتب المؤلفون.

تجميد أنسجة المبيض
تم تطوير تجميد أنسجة المبيض مؤخرًا نسبيًا ، وهو يتضمن إزالة وتجميد وإعادة زرع أنسجة المبيض لدى النساء اللائي يخضعن للعلاج الكيميائي و / أو الإشعاعي من أجل الحفاظ على خصوبتهن في المستقبل. كما طور الباحثون أيضًا “مبيضًا بشريًا اصطناعيًا” يتيح للنساء المصابات بالسرطان مكانًا لتخزين بويضاتهن قبل العلاج.

زرع الرحم الناجح
في العام الماضي ، ولأول مرة ، وُلد طفل لامرأة خضعت لعملية زرع الرحم. المريضة البالغة من العمر 36 عامًا – التي ولدت بدون رحم ولكن لديها مبايض تعمل – خضعت لعملية زرع رحم من أم لطفلين تبلغ من العمر 61 عامًا بعد سن اليأس. تمت تجربة عدد من عمليات زرع الرحم مسبقًا في نساء أخريات ليس لديهن رحم أو رحم لا يعمل ، ولكن لم ينتج عن هذه المحاولات ولادة حية.